CURUGÍA ENDOSCÓPICA LÁSER DE LA PRÓSTATA (HoLEP).

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El Dr. Agustín Martín Huéscar es médico especialista en Urología y Andrología, formado en el Hospital Universitario Central de Asturias entre los años 1990 y 1994.

Una extensa formación, tanto en España como en el extranjero, le capacitan para el desarrollo de técnicas quirúrgicas avanzadas y en el uso de tecnologías de última generación, como es el Láser Holmium, con el que realiza la técnica HoLEP (Enucleación prostática con Láser Holmium).

El Dr. Huéscar destaca por ser uno de los más afamados cirujanos en la realización de la cirugía de la próstata con la técnica HoLEP en España. En nuestro hospital, el Sanatorio Covadonga de Gijón, disponemos de toda la equipación necesaria para la realización de estas especializadas cirugías, incluyendo el único equipo láser holmium en propiedad de toda la Sanidad Privada de Asturias. Esto último nos que permite trabajar con una seguridad óptima, y reducir costes y tiempos de espera.

El Dr. Huéscar ha formado parte de equipos médicos y quirúrgicos de los servicios de Urología de Hospitales internacionales y nacionales como:

  • Ohio State University Medical Center (Columbus, Ohio, Estados Unidos).
  • Institut Mutualiste Montsouris (Paris, Francia).
  • Addenbrookes Hospital (Cambridge, Reino Unido).
  • Auguste-Viktoria University Hospital (Berlin, Alemania).
  • Fundación Puigvert (Barcelona).
  • Hospital Valdecilla (Santander).
  • Hospital Universitario Germans Trias i Pujol (Barcelona).

Además de su dilatada carrera profesional, con casi 30 años de ejercicio médico quirúrgico, el Dr. Huéscar es también docente dando formación a otros urólogos en la técnica láser HoLEP.

El Dr. Huéscar es el creador de la técnica original de Control Ecográfico de la Morcelación en la HoLEP, presentada en el Congreso de la Asociación Europea de Urología en París 2012. Esta técnica personal es empleada en la actualidad en muchos de los centros que se inician en la práctica de la enucleación prostática con láser holmium (HoLEP).

CURUGÍA ENDOSCÓPICA LÁSER DE LA PRÓSTATA (HoLEP).

En el Sanatorio Covadonga de Gijón se realiza de forma rutinaria la cirugía urológica más avanzada mediante procedimientos mínimamente invasivos.

En el caso de la hiperplasia benigna de próstata el Dr. Huéscar realiza en todos los casos la ENUCLEACIÓN PROSTÁTICA CON LÁSER HOLMIUM (Cirugía HoLEP). Es la única técnica láser prostática recomendada en la actualidad por las Guías Clínicas de los países con Servicios de Salud más avanzados.

Se trata de una intervención endoscópica en la que se extirpa de forma definitiva el núcleo de la próstata, que es el tejido que progresivamente ha ido creciendo hasta producir una obstrucción para la salida de la orina durante las micciones. Se conserva la cápsula prostática, y por ello con la intervención no se origina ningún tipo de disfunción eréctil.

La indicación más habitual de la HoLEP es el crecimiento benigno de la próstata, denominado hiperplasia benigna de próstata (HBP). También se puede emplear en algunos casos de cáncer de próstata como cirugía desobstructiva.

En el Sanatorio Covadonga de Gijón, el Dr. Huéscar está altamente especializado desde hace muchos años en la realización de intervención, habiendo practicado sobre 1.000 procedimientos de este tipo. Por esta razón con frecuencia acogemos a pacientes que se desplazan desde otras autonomías para ser operados de patologías prostáticas en nuestro centro.

En nuestro hospital llevamos a cabo la enucleación prostática con Láser Holmium con raquianestesia (similar a la anestesia epidural) lo que hace que tanto el ingreso como el postoperatorio inmediato sean breves. La enucleación de la próstata con láser holmium aporta grandes ventajas:

1º.- Se estirpa de forma definitiva el tejido obstructivo de la próstata del paciente.

2º.- Se lleva a cabo un análisis del tejido extirpado con lo que se puede detectar de forma precoz un adenocarcinoma en caso de que este exista. Esto no es posible con ninguna otra técnica láser, muy publicitadas pero en la práctica con grandes limitaciones.

3º.- La desobstrucción es muy superior a la obtenida con el laser verde u otras técnicas de vaporización.

4º.- El paciente obtiene unos resultados definitivos de forma más rápida y eficaz. Tras retirar la sonda, la desaparición de la frecuencia y de los síntomas irritativos de la micción es mucho más rápida.

A pesar de la gran publicidad que todavía se realiza, en la actualidad en las Guías Clínicas no se recomiendan procedimientos mediante láser KTP o láser verde, ni otras técnicas de vaporización prostática, ya que ninguna de estas técnicas láser permite analizar el tejido prostático. En estas técnicas no recomendadas que acabamos de nombrar no se extirpa el bloque obstructivo que forma el adenoma de próstata como se hace en la cirugía HoLEP, únicamente se amplía el conducto por donde pasa la orina durante la micción (uretra prostática). Esto se realiza mediante la destrucción por vaporización de esta zona de la próstata, y por ello al cabo de poco tiempo el tejido prostático suele volver a obstruir el conducto, y por tanto el paciente vuelve a tener dificultades para orinar. En este último caso la solución definitiva es realizar una HoLEP sobre la próstata ya operada años anteriores. El Dr. Huéscar tiene una gran experiencia en practicar este tipo de reintervención, siendo los resultados superponibles a los de la HoLEP realizada sobre una próstata que no fuera sometida previamente a intervención quirúrgica alguna.

Próximamente hablaremos de la PROSTATECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA, técnica empleada rutinariamente por el equipo del Dr. Huéscar en los casos de cáncer de próstata. Somos el único centro en Asturias (y de los pocos en España) que practica esta cirugía laparoscópica sin necesidad de entrar en la cavidad abdominal. Esto se debe a que reproducimos fielmente mediante laparoscopia la técnica abierta original, que se practica sin perforar el peritoneo. De esta forma la recuperación es más rápida al no entrar nunca en la cavidad donde se encuentra el intestino.

Dr. Agustín Martín Huéscar

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¿QUÉ ES LA TENSIÓN OCULAR?

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El ojo produce un líquido (llamado humor acuoso) de manera constante. Sirve para nutrir algunas partes del ojo y mantener la transparencia. Circula por el interior del ojo y se elimina a través de una rejilla o malla microscópica hacia la circulación general, manteniendo el globo ocular a una presión determinada. Si bien esta presión varía a lo largo del día, no debe pasar de 21 milímetros de mercurio como regla general.

Hay enfermedades genéticas o adquiridas en las que esa rejilla se obstruye o bien el ojo produce mucho más líquido del necesario. En ambos casos el mayor volumen de líquido hace que aumente la presión en el interior del ojo, dañando los pequeños vasos sanguíneos del nervio óptico y las fibras nerviosas. Como resultado, la visión empieza a afectarse de manera gradual e irreversible .

El aumento progresivo de la presión ocular, en general  no da síntomas, sólo nos damos cuenta de que algo va mal cuando comenzamos a sentir que no vemos bien. Esa pérdida de visión podrá llegar a ser una Ceguera irreversible.

Por esa razón es muy importante la prevención. Una visita anual al médico oftalmólogo nos permitirá conocer si la presión de nuestros ojos es normal y en el caso de estar alta, recibir tratamiento antes de que hayas daños irreparables. No importa si la tensión arterial (la que se toma en el brazo) es normal, la presión ocular es independiente.

La enfermedad en que se daña el nervio óptico por la presión ocular se llama glaucoma, y es una de las principales causas de ceguera a nivel mundial. Si se trata adecuadamente puede controlarse y evitar la pérdida de la visión.

Ya sabes, consulta a tu Médico Oftalmólogo. En caso de existir antecedenes familiares esta revisión es aún mas importante.

Mantener una buena visión es muy importante para ti y los tuyos.

Fuente: Asociación Profesional de Oftalmólogos de España (APOE).

Estamos a su disposición para cuidar tu salud ocular y de tu familia:

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Pautas generales dentro de una alimentación saludable

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A primeros de año, tenemos muy buenos propósitos de hacer ejercicio, ponernos a dieta, todo ello para perder, de una manera rápida esos kilos que se han ido ganando. Se suelen restringir ciertos alimentos, o emplear dietas muy restrictivas. Seguramente, detrás de esa pérdida de peso aparecerá el efecto rebote.

Cambiar hábitos, el verdadero reto

Para perder kilos, se pueden seguir diferentes caminos. Es muy importante conseguir una estrategia que se adapte a nuestras necesidades: motivación, trabajo, familia, gustos y preferencias, estilo de vida, nivel de actividad física, tiempo disponible, nuestra genética y nuestro estado de salud.

Perder peso de forma segura

Es habitual recurrir a dietas de moda, que pueden hacernos perder algún kilo, poniendo en riesgo nuestra salud. Ciertos tipos de dietas pueden suponer un problema en algunas etapas de la vida o si padecemos alguna enfermedad o tomamos determinada medicación. Pueden derivar en carencias nutricionales, especialmente si no tienen en cuenta nuestras necesidades personalizadas.

Una buena alimentación previene muchos de los problemas de salud más importantes de hoy en día. También puede revertirlos una vez detectados. Podemos obtener muchos beneficios con una nutrición correcta basada en los alimentos que han demostrado científicamente su eficacia.

Pautas generales dentro de una alimentación saludable:

  • Debemos potenciar alimentos ricos en vitaminas y antioxidantes. La base de alimentación diaria deberá ser a base de verduras, legumbres y frutas, que aportan vitaminas, minerales, fibra, agua y antioxidantes.
  • Es aconsejable aumentar el consumo de grasas saludables que podemos encontrar en alimentos como el aceite de oliva virgen extra, aguacate, frutos secos, pescado azules, semillas.
  • Debemos aportar suficiente agua.
  • Se debe minimizar el consumo de alimentos ultraprocesados, azúcares sencillos, aceites de mala calidad (presentes bollería, en aperitivos, productos preparados..)
  • Debemos cambiar de hábitos y mantenerlos en el tiempo.

Una alimentación saludable implica mucha variedad de alimentos en las proporciones adecuadas, un aporte correcto de energía, un alto consumo de alimentos frescos. Todo ello, junto con el ejercicio físico personalizado, descanso y control de estrés, es la clave para una vida feliz y saludable.

Sra. María Fernanda Aguadé Pastor

Especialista en Nutrición

Cita online: http://www.sanatoriocovadonga.com/cita

 o llamando al teléfono 985 365 122

#CuidamosDeTi

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FISIOTERAPIA DEL SUELO PÉLVICO

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¿QUÉ ES LA FISIOTERAPIA DEL SUELO PÉLVICO?

Es una especialidad de la fisioterapia que está orientada a tratar y evaluar cualquier trastorno pelvi-perineal, que puede aparecer en la mujer en el post parto o en la menopausia y en el hombre tras una cirugía de próstata. También nos puede ayudar en trastornos sexuales y de manera preventiva en mujeres que no han dado a luz o que realizan deportes de alto impacto (levantamiento de pesas, atletismo, saltos…).

ENTONCES, ¿QUÉ PATOLOGÍAS TRATA LA FISIOTERAPIA DEL SUELO PÉLVICO?

Incontinencia urinaria: incontinencia de urgencia (urgencia repentina de ganas de orinar), incontinencia de esfuerzo (pérdidas de orina al realizar un esfuerzo como puede ser mover un objeto, levantarse de una silla o toser), incontinencia urinaria mixta (combinación de las anteriores) e incontinencia por rebosamiento (pérdida involuntaria que se presenta en pacientes que no tienen deseo alguno de ir al baño).

Incontinencia fecal o de gases.

Prolapso: descenso de uno o más órganos de la cavidad pélvica hacia el exterior.

Disfunciones sexuales: dolor pélvico, dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales), vaginismo (contracción permanente de los músculos vaginales haciendo imposible la penetración).

A veces nos encontramos con una combinación de estas patologías, de ahí la importancia de una buena valoración por parte del ginecólogo y después del fisioterapeuta.

¿CÓMO ES LA PRIMERA CONSULTA DE FISIOTERAPIA DEL SUELO PÉLVICO?

Cuando nuestros pacientes acuden a consulta, normalmente vienen derivados del ginecólogo, urólogo o médico de familia.

La primera consulta de fisioterapia de suelo pélvico está dividida en dos partes:

En primer lugar, nos informamos del motivo por el que acude el paciente, para después rellenar la historia clínica y ahondar en los factores que han podido influir negativamente en el buen funcionamiento del suelo pélvico. En esta anamnesis preguntaremos al paciente hábitos de vida, enfermedades o medicamentos, cirugías, partos, hábitos miccionales y de defecación.

En segundo lugar, pasaremos a la exploración física, aquí realizaremos una valoración global de la estática del paciente y especifica del suelo pélvico. En la valoración específica, analizaremos visualmente el estado del suelo pélvico, para después pasar a la exploración intracavitaria en la que podremos valorar el tono, la fuerza y la resistencia de la musculatura del suelo pélvico, así como la posición de los órganos pélvicos.

Tras esta exploración ya podremos plantear al paciente el tratamiento a seguir si fuera necesario.

Siempre le daremos al paciente un consentimiento informado que nos debe de firmar, donde se explican las técnicas y los riesgos que pueden ocurrir durante el tratamiento.

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